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Futurs parents


Embryologie des jumeaux

Le sujet est complexe, disons-le d’emblée.
Deux grandes catégories : Fréquence
2 ovules+ 2 spermatozoïdes = jumeaux dizygotes (faux, terme péjoratif) (DZ) 67-75 % 1 ovule + 1 spermatozoïde = jumeaux monozygotes (vrais) (MZ) 25-33 %
L’examen du placenta permet parfois de poser un diagnostic :
Si le placenta est vraiment unique, qu’il existe 2 poches séparées (2 amnios) ou une seule poche (1 amnios), la grossesse est monozygote. C’est le seul diagnostic de certitude. Le sexe des enfants est (...)


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A savoir également-Prestations légales suisses

Prestations spécifiques (légales et financières) suisses :
La famille est un parent pauvre de la politique sociale de notre pays. Pas de prestations spécifiques à l’échelon fédéral. :( ***
A l’échelon cantonal, il y en a 2 :
Vaud : doublement de l’allocation de naissance ,depuis 1992
Jumeaux : 4 allocations de naissance
Triplés : 6 allocations de naissance
Quadruplés : 8 allocations de naissance
Quintuplés : 10 allocations de naissance
Valais : augmentation de 50 % de l’allocation de naissance (...)


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Rappel de produits

Rappel de produits
Se renseigner sur ces alertes en cas de propositions pour acquérir du matériel de seconde main . C’est parfois effayant de constater qu’ume famille se promène avec une poussette ( ou autres) qui est sensée avoir été démolie/modifiée par le représentant de la marque dans notre pays. Et voir des petites annonces qui permettent d’acheter d’occasion ces modèles également. Les marchés coffres ouverts ou autres vide-greniers peuvent aussi être source (...)


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Choix des prénoms des jumeaux/multiples

C’est votre choix !
Un petit peu de temps pour réfléchir aux conséquences à long terme...
Du point de vue administratif et psychologique.
Eviter les initiales similaires, les syllabes répétitives, les prénoms gémellisants, les anagrammes, les associations de toutes sortes.
Se souvenir que le changement de prénom(s) est payant auprès de l’Etat civil et que l’officier ’n’est pas tenu de vous aviser que le premier choix est peut-être "problèmatique" pour le futur ( administratif, scolaire, psychologique (...)


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Prestations d’assurances en cas de maternité

Au 1 er mars 2014. il y a un changement au niveau de la loi.
De 15 S.A ( 13 semaines de grossesse) à 8 semaines après l’accouchement, les femmmes ne doivent plus participer aux coûts des prestations médicales générales, y compris aux coûts des traitements des maladies sans rapport avec leur grossesse. Aussi valable pour les grossesses à risque.
Commentaires :
c’est une bonne nouvelle pour nos futures mamans, enceinte de jumeaux/multiples. ;)
par contre , et c’est à souligner, cela ne résoud (...)


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Assurances

Assurances dans le cadre de la maladies et des prestations de soins
Pour les enfants , l’assurance prénatale, c’est un conseil judicieux. Il vaut la peine de la conclure assez tôt, pour ne pas être pris au dépourvu en cas d’arrivée prématurée.
Pour les futures mamans : Rappel : les grossesses gémellairs/multiples sont classées dans " à risques".
Assurance maternité : Articles 25, 25a, 29 de LAMal et 13 à 16 d’OPAS.
De 15 S.A à 8 semaines après l’accouchement, les prestations LAMal et maternité (...)


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Probabilité d’avoir 2 fois des jumeaux

Je vous ai calculé les probabilités de naissances successives.
Il faut distinguer plusieures catégories et différencier les monozygotes des dizygotes.
En procréation spontannée :
2 fois des dizygotes : 1 sur 10 000 naissances
1 fois monozygotes et 1 fois dizygotes : 1 sur 25 000 naissances
2 fois des monzygotes : 1 sur 62 500 naissances
Avec des P.M.A. :
2 fois des dizygotes : 1 sur 16 naissances ! ( pas si rare )
1 fois dizygotes et 1 fois monozygotes : 1 sur 100 naissances ( pas si (...)


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Nutrition

Nutrition des femmes enceintes de jumeaux/multiples
Il y a une vingtaine d’années, on disait "le poids pris lors d’une grossesse monofoetale additionné du poids du second foetus ".
Maintenant ,c’est plutôt prise de poids " à volonté " ( donc plus de kilos), sans régime ,ni restriction alimentaire partiuculière en dehors de celles de toutes femmes enceintes. Des menus équilibrés, en fraction parfois plus petites mais plus nombreux, sans oublier des collations. Ne pas oublier l’hydratation. Il faut (...)


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R.P.C.

Recommandations de pratique clinique
Depuis décembre 2009 en version courte et février 2010 en version papier longue, il y a des recommandations de pratiques clinique pour les grossesses gémellaires, publiées en France.
Ce sont des travaux qui peuvent permettre d’obtenir un suivi de grossesse de qualité. Vous avez le droit de poser des questions à ce sujet à votre équipe médicale et vous en inspirer pour votre projet de naissance. Il y a 14 thèmes qui sont abordés qui traitent également de la (...)


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Test trisomie 21-Nouveautés

Nouveauté 2012 La presse annonce l’arrivée d’un nouveau test sanguin maternel pour la détection de la trisomie 21.
A retenir , août 2012/septembre 2013 : Actuellement le test n’est pas valable pour les grossesses gémellaires/multiples.
Donc ,pour les femmes enceintes de jumeaux , on en est toujours aux mesures des clartés nucales au premier trimestre , associées à l’échographie orientée en première intention.
en seconde intention : dépistage du second trimestre( dosages hormonaux en corrélation averc (...)


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coaching -accompagnements divers-consultation psychologique

ça existe !
Et il y a de plus en plus de propositions payantes... de qualités diverses.
Le point commun de toutes ces propositions, pour les jumeaux, leurs parents et les futurs parents :
la mention de l’inexistence de formation dans ce domaine euh...il y a pourtant une formation du côté de Lyon, pour les psychologues !
une relation personnelle avec la gémellité
des présentations qui mentionnent presque toutes les pathologies spécifiques obstétricales !
l’absence de mention de non-prise (...)


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VAUD - PC familles

Prestations complémentaires pour les familles
Dans le canton de Vaud, votées le 15 mai 2011, ces nouvelles prestations entre probablement en vigueur en juillet prochain. Pour les familles ( = enfnats nés, pas pendant la grossesse) de conditions modestes et remplissant les conditions d’octroi ,c’est le mois de dépot de la demande qui servira de base de calcul.
Article en construction, qui évoluera en fonction de l’avancée des travaux executifs.
Nos familles pourraient être assez nombreuses a en (...)


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A savoir également (bis)-prestations légales en Suisse

Allocations de naissances doublées/majorées :
Complément : pour le canton de Vaud, la Chancellerie d’État peut vous fournir le texte de loi concernant cette prestation légale. Ne pas se laisser convaincre par l’employé « incompétent » du département des finances ou autres personnes vous disant qu’elle n’existe pas.
Complément : pour le canton du Valais, on vous incite à suivre la même démarche. Certaines caisses d’allocations ne paient pas et si vous "oubliez" de demander parce que vous ne savez pas , (...)


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Projet de naissance

Projet de naissance :
Quelques pistes pour votre rédaction...
C’est une production personnelle qui permet de mentionner vos souhaits pour la naissance de vos enfants , et éventuellement aussi pour le suivi de la grossesse si il est suffisament anticipé !.
Son contenu doit tout de même rester réaliste et vraissemblalble. Un exemple a été mis en évidence , pour montrer ce qui est dans le genre "superflu" : nommer toutes les marques des instruments et fournitures qui doivent être employées en (...)


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maturation pulmonaire foetale

Cure de Célestène ou cure de corticoïdes Célestène —> en Suisse = Célestone
Il y a beaucoup de questions concernant son bénéfice et sa justification,...
Dans une période maintenant révolue, se prolongeant jusqu’en fin 2005 environ voir début 2006 peut-être, on proposait des cures prophylactiques ( = une forme de prévention pour tous les cas )pour les grossesses gémellaires/multiples, prise en charge par les caisses maladies. 6 cures en 10 semaines. Cette manière de faire n’est plus d’actualité , ni même (...)


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Prématurité

Le repos.
Le repos.
Le repos, encore !
Se reposer : demander une définition à votre médecin. Éviter le port de charge lourde ( 1 enfant ,c’est aussi le port d’une charge !). Faire la sieste. S’octroyer des périodes de farniente. Se décharger de tâches ménagères au fur et à mesure de l’avancée de la grossesse.Diminuer les activités physiques fatigantes. Diriger le déménagement depuis le canapé si il n’est pas possible de vous éloigner physiquement de cette activité pénible - ne pas faire de cartons, de (...)


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placentas fusionnés

On va tenter ici une brève explication. LES PLACENTAS FUSIONNES
Pour une fusion, il faut 2 éléments au départ. C’est une évidence ! On parle ici de jumeaux, ayant obligatoirement des placentas dichoriaux. DZ ou MZ.
Donc vos 2 placentas.
Ils se sont implantés, dans l’utérus, en 2 endroits relativement proches. Ils grandissent et évoluent durant la grossesse et il arrive qu’ils se rejoignent et se touchent, pour former une masse. Une masse visible à l’échographie, mais constituée de 2 structures (...)


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Syndome transfuseur-transfusé

C’est une pathologie spécifique des grossesses monochoriales diamniotiques.
Elle touche 15 % de ces dernières,et avant 26 S.A. peut maintenant bénéficier d’un traitement pour aider les fœtus.
Sans traitement , la mortalité des bébés était et reste importante. La cause était alors inconnue. A la naissance les enfants avaient bien souvent un aspect caractéristique (un "gros", accompagné d’un "petit plus ou moins anémique"). Ensuite on a proposé de retirer du liquide amniotique pour aider à prolonger la (...)


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La naissance de vos enfants-regroupement familial

Programmée dans l’établissement choisi par vos soins ,avec votre équipe médicale. Dans la majorité des cas ,c’est ainsi ,pour le bonheur de toutes et tous.
Mais il arrive que le service qui doit vous accueillir soit débordé par l’arrivée de nombreuses parturientes en même temps ( certaines accouchant un peu avant terme aussi), et voilà que l’on vous impose un changement d’établissement ! ça arrive, si le service est débordé. Encore en 2009, et aussi pour l’arrivée de multiples alors que vous étiez (...)


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Terme de la grossesse gémellaire

Comme écrit dans un livre faisant référence , après 39 S.A. ,c’est la zone interdite !
C’est reconnu dans le monde médical, par analyse de décision basée sur des études bien menées (= niveau de preuve 1) et/ou des études de fort niveau de preuve comme des essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés(= grade A) selon la terminologie scientifique admise.
Dans les grossesses gémellaires, la mortalité périnatale est augmentée après 39 (...)


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Poussettes

Nous n’allons pas faire le tour de tout ce qui est disponible ,mais juste donner quelques points de repère.
On devrait nommer "pour jumeaux" des modèles qui permettraient de promener 2 nouveux-nés en position allongées ; les poussettes d’enfants d’âges rapprochés ne permettant de coucher en position allongée ( = 180 degrés !)qu’un seul enfant. Dans la réalité ,c’est bien plus complexes et il y a des astucieux qui tentent de vous arnaquer ! parce que la collection d’une comporte 3 modèles avec des noms (...)


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Allaitement

Allaitement des jumeaux/multiples.
Ne pas se laisser désarçonner par des témoignages indiquant que ce n’est pas possible.
Se référer aux témoignages positifs, évoquant des réussites sur un terme plus ou moins long. Prendre en compte toutes les astuces qui sont compatibles avec son organisation personnelle. Se faire aider ,de manière impérative ,les premières fois. Adapter son alimentation aux besoins ( boissons +++ ). Prendre l’avis des personnes qui en parle favorablement.
Savoir qu’il existe (...)


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Médicalisation des grossesses gémellaires /multiples

Il est vrai que ce sont des grossesses médicalisées.
Dans un but préventif ,essentiellement. ;-)
Prématurité : Combattue par le repos et un arrêt de travail précoce.
Particularités concernant uniquement les grossesses plurifeotales : sans échographies, monitorring etDoppler, on aura de la peine à diagnostiquer tout d’abord le nombre d’embryons en évolution, puis dépister les spécificités de ces grossesses.
On a le droit de présenter un projet de naissance, faire respecter certains désirs. En parler (...)


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Anesthésie au moment de la naissance

On parle beaucoup de péridurale indiquée ( souhaitée par l’équipe médicale) pour la naissance de jumeaux.
C’est indiqué pour pouvoir, entre autres, réaliser des " manoeuvres " sur J2, après la naissance de J1.
Il existe une nouvelle forme d’anesthésie, qui combine les avantages de 2 méthodes : péridurale et rachianesthésie.
C’est un mixte des 2, qui est utile dans certains cas.
En parler avec vore anesthésiste lors de la consultation, pour savoir si c’est disponible pour vous. Si oui ,avec un (...)


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Suivi de grossesse

Un petit résumé
Il y a un bénéfice à obtenir un suivi spécialisé dans le cadre d’une grossesse gémellaire /multiple. ;-)
Le diagnostic de chorionicité de la grossesse se fait à l’échographie de 12 S.A. ( fin du premier trimestre). C’est à partir de ce diagnostic que l’on définit le suivi :
Grossesse dichoriale : une visite et une échographie mensuelle , puis des rendez-vous hebdomadaire dès 36 S.A.
Grossesse monochoriale diamniotique :une échographie tous les 14 jours, dès 12 S.A., avec une visite (...)


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Diagnostic de chorionicité

Le point de départ de votre suivi de grossesse. Et il est important. C’est le diagnostic à connaître.
C’est à l’échographie de 11-13 S.A. que le médecin va vous transmettre cette information. Et c’est à partir de là que le suivi sera déterminé, avec le nombre de visites qui sera défini.
Une grossesse dichoriale diamniotique aura un suivi mensuel, avec une échographie avant la visite au minimum, pour le début.Par la suite ,les visites seront très probablement plus rapprochées.
Pour les grossesses (...)


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Hérédité

Hérédité
Il y a des familles avec des nombreux jumeaux ,dans plusieurs générations (pas toujours successives).
Est-ce héréditaire ?
Pour les monozygotes : Ce sont 4 pour mille des naissances ,au hasard. C’est comme jouer à la loterie. Y a-t-il une part d’hérédité ? c’est probable. L’avenir assez proche nous donnera des réponses
Pour les dizygotes : oui. C’est une prédisposition génétique qui favorise cette possibilité, qui l’augmente très fortement pour certaines familles. C’est transmis par les gènes (...)


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Diagnostic de zygosité

2 catégories de jumeaux : MZ = monozygotes = issus d’un seul oeuf qui s’est séparé par la suite DZ = dizygotes = issus de deux oeufs distincts
Tous les jumeaux et multiples ne sont pas intéressés à connaître ce diagnostic, mais il est impératif de savoir que :
• les échographies peuvent parfois aider à faire cette détermination.
Par exemples, les sexes d’un couple garçon et fille, le type de placentation peut être déterminant siles signes sont correctement interprétés, la numération des couches (...)


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Suggestions

• Lorsqu’une prestation est parvenue dans votre porte-monnaie pour arrondir le budget de la nouvelle famille, il est possible d’adresser une carte de remerciements au Conseiller(e) d’Etat en charge du département concerné.
• Votre canton ne propose pas de prestations spécifiques lors de la naissance de vos "chers petits" ?
Démarche identique à la précédente en signalant l’aide apportée ailleurs !
Ainsi vous sensibilisez vos élus à votre situation particulière et cela produit son effet ! Avec une photo (...)


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Les messages

• si un signe échographique permet de faire le diagnostic, demandez à obtenir une copie de l’image qui montre bien cette preuve.
Les jumeaux plus âgés auront probablement de la peine à obtenir ce genre d’éléments si une demande ultérieure venait à être formulée.
• examen placentaire :
1. Exiger que cet examen soit pratiqué à la naissance de tous les jumeaux de même sexe.
2. Obtenir une copie du rapport d’examen pour la conserver précieusement avec les échographies.
Les termes paraîtront "barbares", (...)


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Introduction

Depuis une petite dizaine d’années seulement, il y a des documents et des livres en français concernant votre situation.
Il y a deux points sur lesquels je souhaite insister :
1. la prévention : repos, repos et repos pendant la grossesse ;
2. le diagnostic de zygosité : le droit de savoir est légitime pour les jumeaux et multiples
(voir la déclaration des droits des jumeaux et multiples, I.S.T.S. 1995).
Avant de s’étendre un peu plus longuement sur le deuxième point , je précise que le premier (...)


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