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Assurances

Assurances dans le cadre de la maladies et des prestations de soins

-  Pour les enfants , l’assurance prénatale, c’est un conseil judicieux. Il vaut la peine de la conclure assez tôt, pour ne pas être pris au dépourvu en cas d’arrivée prématurée.

-  Pour les futures mamans : Rappel : les grossesses gémellairs/multiples sont classées dans " à risques".

Assurance maternité : Articles 29 de LAMal et 13 à 16 d’OPAS. Il est juste noté " lors d’une grossesse à risque : renouvellement des examens selon l’évaluation clinique ". Les examens étant ceux pris en charge en cas de maternité, c’est à dire analyses de laboratoire,contrôle du poids,de la tension artérielle, de la hauteur de l’utérus, des rythmes cardiaques fœtaux, contrôles ultrasonographiques (seulement par des médecins avec attestation de formation continue en ultrasonographie prénatale). En plus ,il y a l’examen pré-partum au moyen de la cardiotocographie.

Assurance maladie : Les autres prestations.Toutes les autres prestations qui peuvent être remboursées car justifiées.Pas ce que X ou Y a été imaginé, pensé, raconté, entendu ou interprété, faisant partie de maternité. Donc avec franchise et quotte-part.

Si un traitement proposé n’est pas justifié médicalement, la caisse n’est pas tenue de rembourser.Et les caisses sont de plus en plus regardantes. Certaines caisses remboursent toutefois des traitements à bien plaire. Se renseigner.

La naissance des enfants est prise en charge avec l’assurance maternité,avec l’hospitalisation qui la précède éventuellement pour conservation de grossesse(toute la durée de ce séjour là !). Une sortie de l’hôpital, même brève, avant la naissance, est enregistrée comme étant un autre séjour (donc sous assurance maladie !).Si on vous propose un chambre privée ,sous prétexte de l’arrivée de jumeaux ( = leur naissance dans ce séjour hospitalier !), bien être certain que c’est à bien plaire avec une facturation qui correspond à votre status réel d’assurances(base ou mi-privé).

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LAMal = loi sur l’assurance maladie

OPAS = ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins



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